유방암의 정의와 위험 요인, 징후, 진단과 외과적 치료

 

 

 

1. 유방암의 정의와 위험 요인

 

유방암에는 여러 종류가 있습니다. 유관 암종은 유관에서 발생하는 가장 일반적인 유형입니다. 소엽 암종은 우유 생산을 담당하는 소엽에서 발생하는 암입니다. 침윤성 유방암이란 유관이나 소엽에서 주변 조직으로 퍼지는 암이며, 염증성 유방암은 희귀하고 공격적인 암으로 발적과 부기가 특징입니다. 삼중 음성 유 에스트로겐, 프로게스테론 및 HER2에 대한 수용체가 부족하면서 생기는 암으로 삼중 음성 유방암이 있습니다. 마지막으로 HER2 양성 유방암은  HER2 단백질의 과발현으로 생기는 암입니다. 여성이라는 것이 유방암의 주요 위험인자이며, 특히 폐경 후 나이가 들면서 위험이 증가합니다. 가족력도 병의 발생 가능성을 높이는데, 유방암 또는 난소암의 가족력은 세대를 넘어 암 발생 위험이 있습니다. BRCA1 및 BRCA2와 같은 유전자의 유전적 돌연변이는 위험을 증가시킵니다. 이전에 유방암에 걸렸거나 특정 비암성 유방 상태가 위험을 높입니다. 조기 월경, 후기 폐경 및 호르몬 대체 요법은 위험을 증가시킵니다. 음주, 좌식 생활방식, 특정 호르몬 장애 요인. 고령임신이거나 월경이 늦거나 없는 경우 위험이 증가합니다. 모유 수유 기간이 길수록 위험이 낮아질 수 있습니다. 경구 피임약을 특히 장기간 사용 시 위험이 약간 증가합니다. 과다한 방사선 노출과 과도한 음주와 흡연은 위험을 높입니다. 높은 체중과 운동 부족이 위험에 기여합니다. 과일, 채소가 부족하고 포화 지방이 많은 잘못된 식단은 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

2. 징후

 

유방암의 징후로는 유방 또는 겨드랑이 부위의 새로운 덩어리 또는 덩어리가 생기며, 경우에 따라 만져지기도 합니다. 설명할 수 없는 유방의 통증이나 불편함을 느끼게 되며, 유방이 붓거나 커지기도 합니다. 유방 피부가 붉어지거나 움푹 들어가거나 주름이 생기고, 유두의 함몰, 분비물(모유 제외) 또는 외모의 변화가 일어납니다. 또 유방 조직이 두꺼워지거나 울퉁불퉁해지며, 유방 크기 또는 모양이 눈에 띄게 변화합니다. 흔하지 않은 징후와 증상도 있습니다. 겨드랑이나 쇄골 부위의 림프절이 붓게 되면서 크기가 커지고, 유방 피부의 벗겨지거나, 유방에 지속적이고 악화되는 통증을 느낍니다. 유두가 안쪽으로 당기거나 거꾸로 되기도 하며, 치유되지 않는 유방 피부의 염증 또는 궤양이 생깁니다. 이러한 징후들은 일상에서 자주 확인이 가능하며, 스스로 유방 자가 검진 및 유방의 모양과 피부의 상태 등을 인식하는 것이 중요합니다. 몸의 변화 특히 유방의 변화를 감지하기 위한 월별 자가점검을 실시하는 것과 평소 나의 유방의 모양과 피부와 유두의 상태를 확인하고 거울을 보며 자주 살펴보는 것도 조기 발견에 도움이 될 것입니다. 이후에 유방에 비정상적인 변화가 생겼을 경우 재빠르게 진료를 받을 수 있습니다. 이후 병원에서 신체검사 및 영상 검사를 포함한 의학적 평가를 진행하면서 병의 유무를 확인할 수 있습니다. 

 

3. 진단과 외과적 치료

 

 

유방암의 진단 및 치료 단계를 이해하는 것은 효과적인 관리를 위해 매우 중요합니다. 유방암 진단 및 치료에 대한 지식을 통해 자신의 건강에 대한 정보를 바탕으로 진단에 대한 이해를 키울 수 있습니다.  유방암 진단에는 다양한 과정이 있습니다. 기본적인 신체검사는 의료 전문가에 의한 임상 유방 검사로 유방의 형태가 피부의 상태 겉으로 드러나는 종양의 크기 등을 확인하는 과정입니다. 영상 검사로는 유방 조영술, 유방 초음파, 자기 공명 영상(MRI)을 통해 유방 조직을 시각화합니다. 생검도 실시하는데 실험실 검사를 위해 조직 샘플을 제거하고 분석하는 과정입니다. 조직검사로는 코어바늘생검, 세침흡인, 수술생검을 실시하며, 암 유형과 단계 및 특정 특성을 결정하기 위해 생검 샘플을 평가합니다. 유방암의 병기는 종양 크기, 림프절 침범 및 전이에 기초한 TNM 시스템으로 나뉩니다. 0기는 비침습성 유방암, 흔히 DCIS(ductal carcinoma in situ)라고 하며, 1기는 종양 크기가 작고 림프절 침범이 없는 초기 암, 2기는 더 큰 종양 또는 림프절 침범. 광범위한 림프절 침범이 있는 국소 진행성 암의 경우 3기, 전이성 유방암, 먼 장기로 퍼졌을 때 4기로 칭합니다. 유방암의 치료는 병기별로 다르게 진행됩니다. 0기 및 1기는 수술(종양절제술 또는 유방절제술) 후 방사선 요법 또는 호르몬 요법, 2기는 수술 후 방사선 요법, 화학 요법, 호르몬 요법 또는 표적 요법을 실시합니다. 3기의 치료방법은 수술 전 종양 축소를 위한 신보조요법(화학요법, 호르몬요법, 표적요법) 후 수술, 방사선요법 등이 진행됩니다. 유방암 4기는 완화 치료로써 증상 관리, 삶의 질 향상, 생존 연장을 목표로 합니다. 치료에는 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 요법 및 면역 요법과 같은 전신 요법이 포함될 수 있습니다. 보조 요법으로 암 재발 위험을 낮추기 위해 수술 후 추가 치료가 가능하며, 치료 부작용이 생길 수 있는 경우를 대비하기 위해 치료의 잠재적인 부작용과 이를 관리하기 위한 전략도 함께 진행됩니다. 유방암을 치료하는 과정에서는 외과의, 종양 전문의, 방사선 종양 전문의 및 기타 전문의를 포함한 의료 전문가 간의 협업이 이루어지며, 환자를 위한 지속적인 모니터링, 감시 및 지원이 계속됩니다.